在电影《教父》中，维托柯里昂（Don Vito Corleone）拒绝参与海洛因交易，称毒品生意太脏。现实中的黑手党并非如此，但对于选择芬太尼还是海洛因等其它毒品，意大利黑手党看起来选择了拒绝芬太尼。这或许可以解释意大利芬太尼过量致死率异常低。2024 年比吗啡强效百倍的合成阿片类药物在意大利仅检测出两例致死事件。相比之下，德国 95 例，美国近 4.8 万例。意大利整体上的毒品消费水平无法解释这一现象。根据欧洲的数据，每年约有 2.1% 的意大利青年使用可卡因，德国的这一比例为 2.2%。芬太尼在意大利尚未造成太大影响，警方也没有查获多少芬太尼，反黑手党检察官 Nicola Gratteri 认为黑手党远离了芬太尼。芬太尼相比海洛因和可卡因致死率更高，客户容易死亡对黑手党而言不是一笔好生意，通常意味着更低的利润，因此黑手党选择了拒绝芬太尼。